El desafío
La mayor parte de la atención sanitaria moderna se basa en estimaciones poblacionales, es decir, en un planteamiento que asume que lo que funciona por término medio también funcionará para cada individuo. Este modelo de “talla única” tenía sentido cuando carecíamos de herramientas para predecir con exactitud el riesgo de enfermedad o la respuesta al tratamiento. Pero hoy sabemos que el desarrollo de las enfermedades y la eficacia de los tratamientos varían mucho en función de los genes, el entorno, el comportamiento y el acceso a la atención sanitaria.
Estas diferencias son especialmente claras en las enfermedades no transmisibles como la diabetes, las cardiopatías y el cáncer, que son actualmente las principales causas de muerte en todo el mundo. Sin embargo, los sistemas sanitarios siguen teniendo dificultades para adaptarse a esta diversidad, lo que significa que muchas personas -especialmente en entornos de bajos recursos- no reciben la calidad de atención que merecen y necesitan.
La oportunidad
La salud de precisión ofrece un camino a seguir. Utiliza datos detallados, desde la biología hasta el contexto social, para predecir mejor el riesgo, adaptar los tratamientos y mejorar los resultados. Aunque la medicina genómica ha dado resultados notables en algunas enfermedades raras y relacionadas con el cáncer, la salud de precisión para muchas enfermedades comunes va más allá de la genética, aprovechando todas las formas de datos pertinentes para ofrecer una atención más adaptada a las poblaciones locales y a los recursos disponibles.
Sin embargo, la salud de precisión sólo tendrá éxito a escala mundial si se desarrolla y aplica teniendo en cuenta la equidad. Los métodos y algoritmos creados para poblaciones de ingresos elevados suelen fracasar cuando se aplican en otros lugares, donde las poblaciones, los sistemas sanitarios y los recursos son diferentes. Para lograr una salud de precisión realmente equitativa, la investigación y los datos deben reflejar toda la diversidad de las poblaciones del mundo.
La Comisión
The Lancet Commission on Precision Health se estableció en 2025 para convertir esta visión en acción. La Comisión reúne a expertos mundiales en ciencia, medicina, datos, economía y políticas para:
- Trazar un mapa de dónde y cómo se está aplicando hoy en día la salud de precisión, y dónde siguen existiendo lagunas.
- Desarrollar marcos y herramientas adaptables para la investigación y la aplicación en distintos entornos y áreas de enfermedad.
- Analizar las dimensiones económica, social y política de la ampliación de la salud de precisión a escala mundial.
- Recomendar estrategias para reforzar la capacidad, garantizar la rentabilidad y promover el acceso equitativo, especialmente en los países de ingresos bajos y medios.
La Comisión tendrá una duración aproximada de tres años y comenzará oficialmente en Kuala Lumpur. 20-21 de enero de 2026, Las conclusiones y recomendaciones se publicarán en The Lancet.
Su objetivo: para garantizar que los beneficios de la salud de precisión lleguen a todas las poblaciones, no sólo a unos pocos privilegiados.
Figura 1. Un marco general para la salud de precisión. La relevancia de los componentes de este marco variará según el área de la enfermedad y el escenario de salud. Esto es quizás más relevante al comparar enfoques de precisión en oncología y otras enfermedades no transmisibles comunes, donde ciertos protocolos y terapias son exclusivos de la primera.
PGx = farmacogenómica. No Tx = decisión de no tratar (el sobretratamiento en la medicina contemporánea es común, lo cual los enfoques de precisión deberían abordar directamente minimizando el tratamiento innecesario).
